Как мы уже заметили, поведение любой биологической системы характеризуется степенью прочности и жесткости. Применительно к системе «нижние конечности — таз — позвоночник — голова» — стабильность и жесткость характеризуют биомеханические свойства восприятия этой системой внешних нагрузок и противодействия активных внутренних сил. Система стабильна, если внешние нагрузки и внутренние силы не разрушают ее (прочность). Жесткость характеризуется отсутствием избыточных деформаций и несвойственных в физиологических условиях смещений в суставах, швах, сочленениях конечностей тазового пояса, позвоночника и головы. Из-за повреждений или патологических процессов в любом из перечисленных сочленений может снизиться прочность и жесткость тканей, что, в свою очередь, приводят или к нестабильности, или к функциональным блокам. Выявление нарушений жесткости, их развития облегчает распознавание особенностей клинических проявлений болезни, помогает определить стратегию и тактику лечения.

При первично смещенном тазе и костей, его образующих, необходимо знать состояние верхнего звена в цепи «таз — нижние конечности — позвоночник — голова», а именно — расположение головы относительно позвоночника и взаиморасположение костей, образующих череп, в трехмерном пространстве: в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях.

Стабильность прочности и жесткости черепа присутствует и при асмметрии и после ее устранения. Первопричиной многих нозологий (нарушение дыхательного ритма черепа, циркуляторного ритма ликвородинамики) является асимметрия лицевого и мозгового отделов черепа, которая нуждается в коррекции для устранения этих нозологий.

Асимметрия лицевого и мозгового отделов черепа, как правило, сопровождает искривление позвоночника и по степени тяжести соответствует степени искривления позвоночного столба и бывает четырех степеней тяжести: легкая, средняя, тяжелая и очень тяжелая. При асимметрии черепа возникает не меньше проблем, чем при искривлении позвоночника. Между асимметрией черепа и деформированным позвоночником имеется тесная взаимосвязь, и они имеют одну общую природу. Как правило, S-образный сколиоз, например, верхушкой направо сопровождается левосторонним смещением лицевого и мозгового отделов черепа вниз и кзади. Левостороннее смещение и ротация крестца и его верхней суставной поверхности приводят к искривлению в левую сторону и ротации против часовой стрелки поясничного отдела позвоночника, а в грудном отделе — к искривлению в правую сторону и ротации по часовой стрелке, то есть — к S-образному сколиозу верхушкой в правую сторону в грудном отделе позвоночника, в шейном отделе — к искривлению в левую сторону и ротации против часовой стрелки. Эта ротация приводит к повороту головы подбородком в левую сторону. При этом затылочная кость и сосцевидный отросток височной кости смещены и ротированы c левой стороны вниз и кзади. С помощью же мышечно-сухожильно-связочного аппарата в первом, втором, третьем шейных позвонках голова компенсаторно приводится в анатомическое положение, что ведет к смещению вправо и ротации по часовой стрелке первого, второго, третьего шейных позвонков, то есть в атланто-окципитальном и атланто-аксиальных суставах и в аксиально-С3-позвонковом сочленении. При этом позвоночный столб в поясничном и нижне-шейном отделах смещен влево и ротирован против часовой стрелки, а в грудном и верхне-шейном отделах смещен в правую сторону и ротирован по часовой стрелке. В данном случае смещенная и ротированная затылочная кость занимает компенсаторное положение относительно верхней суставной поверхности крестца, которая смещена с левой стороны вниз и кзади и ротирована против часовой стрелки, то есть затылочная и височная кости, левый мыщелок и сосцевидный отросток с левой стороны смещены вниз и кзади и ротированы против часовой стрелки. При этом происходит компенсаторное смещение и ротация от нормального анатомического положения в атланто-окципитальном суставе, что является причиной сужения просвета большого затылочного отверстия и мыщелковых каналов. При смещении и ротации между крестцом и L5 позвонком происходит некоторое сужение просвета позвоночного канала в этой области. Конфликт в крестцово-L5-позвонковом сегменте и атланто-окципитальном суставе приводит к нарушению ликворо- и нейрогуморального циркуляторного ритма и венозным застоям. При смещении и ротации крестца, наблюдается некоторая закономерность в расположении стоп, крупных суставов, нижних конечностей, таза, грудной клетки, плечевого пояса и верхних конечностей, основания черепа и головы относительно друг друга. Например, при левостороннем смещении и ротации крестца, приводящих к S-образному сколиозу верхушкой направо, наблюдается следующее: деформация левой стопы, удлинение левой ноги, левая подвздошная кость смещена вниз и кзади и ротирована латерально, грудная клетка с левой стороны смещена вниз и вперед и левая реберная дуга ротирована латерально, левый плечевой пояс смещен вниз и ротирован вперед, левая половина лицевого и мозгового отделов черепа смещена вниз и кзади и ротирована влево против часовой стрелки. И, как правило, в этих случаях шейные позвонки С1, С2, С3 смещены вправо и ротированы по часовой стрелке. При этом наблюдается нарушение прикуса, снижение остроты зрения и слуха. В правой половине тела при этом наблюдается компенсаторное положение правой стопы и ноги, которые берут на себя частично нагрузку левой стопы и ноги, правое крыло подвздошной кости смещено вверх и вперед, правая половина грудной клетки смещена вверх и кзади, правая половина лицевого и мозгового отделов черепа смещена вверх и вперед.

Таким образом, левостороннее смещение и ротация крестца приводят — с левой стороны — к смещению и ротации илиосакрального сочленения, то есть левая подвздошная кость смещается вниз и кзади и ротируется в латеральном направлении, а правая подвздошная кость смещается вверх и вперед и ротируется в медиальном направлении. Эта картина смещения и ротации повторяется в затылочно-височных костях, то есть с левой стороны смещенная и ротированная против часовой стрелки затылочная кость в затылочно-височном шве смещает вниз и кзади и ротирует в латеральную сторону левую височную кость. А в правом затылочно-височном шве правая височная кость смещается вверх, вперед и ротируется в медиальном направлении.

Когда больной наклоняет голову вперед и вниз и прикасается нижней челюстью к грудине, на задней наружной поверхности основания черепа видны выраженная асимметрия расположения сосцевидных отростков и смещение затылочной кости. Наблюдаются некоторые закономерности взаиморасположения суставов левой и правой половин нашего тела относительно центральной продольной оси. С левой стороны височно-нижнечелюстной сустав смещен вниз и кзади, левый плечевой сустав — вниз и вперед, левый локтевой сустав — вниз и кзади, а сгибательный угол левого локтевого сустава меньше правого, левый лучезапястный сустав смещен вниз и вперед и латеральный край левой кисти ротирован по часовой стрелке, левый тазобедренный сустав смещен вниз и кзади и ротирован против часовой стрелки, левое бедро при этом ротируется кнаружи, левый коленный сустав смещен вперед и вниз и ротирован по часовой стрелке, левый голеностопный сустав—назад и вниз и ротирован против часовой стрелки. Сгибательные углы в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах левой ноги уменьшены относительно соответственных углов суставов правой ноги. Сгибательный угол левого локтевого сустава также меньше сгибательного угла правого. Итак, при смещении таза с левой стороны в системе «нижние конечности — таз — позвоночник — верхний плечевой пояс — голова» обнаружена следующая закономерность. Смещенный и ротированный с левой стороны крестец приводит к S-образному сколиозу в грудном отделе позвоночника верхушкой направо, что, в свою очередь, приводит к смещению и ротации левой половины грудной клетки и плечевого пояса вперед и вниз. Затылочная же кость смещается вниз и кзади и ротируется против часовой стрелки, то есть повторяет смещение и ротацию крестца, становясь таким образом фиксатором сколиоза, к которому приводит смещенный и ротированный крестец. При этом наблюдаются с обеих сторон смещение и ротация в одном направлении следующих костей и суставов: с левой стороны височная и подвздошная кости и нижнечелюстной, тазобедренный, голеностопный суставы смещены вниз и кзади и ротированы против часовой стрелки, а плечевой и коленный суставы смещены вниз и вперед и ротированы по часовой стрелке. С правой стороны височная и подвздошная кости, нижнечелюстной, тазобедренный и голеностопный суставы смещены вверх и вперед и ротированы против часовой стрелки, а плечевой и коленный суставы смещены вверх и кзади и ротированы по часовой стрелке. В горизонтальной плоскости голова и таз, тазобедренные и голеностопные суставы ротированы против часовой стрелки, а грудная клетка, плечевые, локтевые и коленные суставы — по часовой стрелке. Также наблюдается «удлинение» левой руки и левой ноги. При смещении, ротации и отклонении вышеперечисленных отделов и суставов относительно друг друга предлагаю обратить внимание на эти ротационные отклонения, выявить смещение, ротацию, нарушения во взаиморасположении этих отделов и построить методику лечения таким образом, чтобы привести к устранению смещения и ротации и нормализовать взаиморасположение этих отделов, позвоночника и суставов.

Смещение и ротация затылочной кости является первопричиной смещений и ротаций в швах костей черепа и асимметричного расположения костей обеих половин лицевого и мозгового отделов черепа, что и является асимметрией лицевого и мозгового отделов черепа.

Смещение и ротация затылочной кости и височных костей приводят к смещению в швах всех остальных костей, образующих череп. По сути своей эти смещения и ротация в швах смежных костей с утратой ими эластичности являются функциональными блоками, которые приводят к нарушению архитектоники черепа. Процесс этот является обратимым. С помощью разработанной мною техники «надавливания основаниями ладоней» можно восстановить нормальное расположение смежных костей и вернуть эластичность межкостным швам. Совокупность локальных функциональных блоков образует единый функциональный блок, или асимметрию лицевого и мозгового отделов черепа. Поэтому необходимо диагностировать и деблокировать этот целостный функциональный блок поэтапно и одновременно. Прежде чем начинать коррекцию, необходимо для установления диагноза провести осмотр больного: выявить функциональные блоки, асимметрии, ротацию, их направление в трех плоскостях и относительно центральной продольной оси, а также взаиморасположение левой половины относительно правой половины лицевого и мозгового отделов черепа.

Прежде чем проводить диагностику лицевого и мозгового отделов черепа, необходимо провести сначала диагностику опорно-двигательного аппарата — выявить общую проблему костного скелета, то есть рассмотреть стопы, ноги, крупные суставы, расположение крестца, позвоночного столба, грудной клетки и реберных дуг, плечевой пояс и верхние конечности, затем — в положении больного сидя — провести диагностику лицевого и мозгового отделов черепа. Осмотр опорно-двигательного аппарата проводим в положении больного стоя, лежа, сидя, обращая особое внимание на взаиморасположение крестцовой и затылочной костей и занимаемое ими положение в костном скелете.

Затем переходим к осмотру мозгового и лицевого отделов черепа. Осмотр проводим поэтапно. Сначала смотрим мозговой отдел черепа, затем — лицевой, затем — их взаиморасположение. Осмотр проводим в положении, когда больной сидит на стуле, опираясь спиной на его спинку. Положение врача — стоя, со стороны спины больного. Осмотр проводим при смещении левой половины лицевого и мозгового отделов черепа вниз и кзади, а правой половины — вверх и вперед и при их ротации в трех плоскостях (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной) относительно центральной продольной оси. Осмотр начинаем с задних наружных поверхностей затылочно-сосцевидной области и нижнего «края» основания мозгового отдела черепа. Рассматриваем расположение, симметричность и ротацию обоих сосцевидных отростков височных костей и затылочно-височных швов и нижних краев затылочной кости, затылочного бугра, выйных линий, задней черепной ямки относительно центральной продольной оси. Осмотр осуществляем визуально и пальпаторно. Наружный край с левой стороны затылочной и височной костей в области сосцевидного отростка и затылочно-височного шва, который доходит до наружного левого затылочного угла теменной кости и образует с сагиттальным швом сосцевидный угол, ротирован против часовой стрелки и смещен в каудально-дорсальном направлении, то есть вниз и кзади относительно правого затылочно-височного шва и нижнего края сосцевидного отростка, что смещает, уменьшает и ротирует левый затылочный и сосцевидный углы. С левой стороны затылочный бугор и выйная линия повторяют смещение и ротацию затылочной кости. Правый наружный край затылочной кости, выйной линии, затылочного бугра, правый сосцевидный отросток и затылочно-височный шов ротированы против часовой стрелки и смещены в краниально-вентральном направлении, что смещает, ротирует и увеличивает правый затылочный и сосцевидный углы. Кроме того, затылочная кость за собой смещает и ротирует клиновидную кость в сфено-базилярном синхондрозе, что влечет за собой нарушение пространственного положения турецкого седла и гипофизарной ямки, а это может привести к смещению перекреста зрительного нерва и нарушению функций гипофиза.

Теменная кость — парная, состоит из двух четырехугольных пластин и она образует большую часть свода черепа. Теменная кость имеет выпуклую наружную и вогнутую внутреннюю поверхности, четыре края, переходящих один в другой с помощью четырех углов. Передний лобный край соединяется с чешуей лобной кости, верхний сагиттальный край соединяется с соответствующим краем противоположной стороны, задний затылочный край прилежит к чешуе затылочной кости и нижний чешуйчатый край — к чешуе височной кости. Лобный и затылочный углы — почти прямые, клиновидный угол — острый, сосцевидный угол — тупой. В центре наружной поверхности находится теменной бугор. Вблизи сагиттального края находится теменное отверстие, через которое проходит венозный выпускник. Смещение и ротация затылочно-височных, височно-клиновидных, клиновидно-лобных швов приводят к смещению и ротации краев и углов теменных костей в соответствующих швах.

Левый височно-теменной шов смещен в каудально-дорсальном направлении и ротирован против часовой стрелки относительно оси, проходящей через середину этого шва. Правый височно-теменной шов смещен в краниально-вентральном направлении и ротирован против часовой стрелки относительно оси, проходящей через середину этого шва.

Ламдовидный шов (затылочно-теменной) с левой стороны смещен в каудально-дарсальном направлении, а с правой стороны — в краниально-вентральном направлении и ротирован против часовой стрелки относительно оси, проходящей через середину этого шва. Теменно-лобный (венечный) шов с левой стороны смещен в каудально-дорсальном направлении, а с правой стороны — в краниально-вентральном направлении и ротирован против часовой стрелки относительно оси, проходящей через середину этого шва. Имеются еще парные кости — большие крылья клиновидных костей, которые имеют клиновидно-теменные швы, а также клиновидно-височные и клиновидно-скуловые (верхнечелюстные) швы, которые повторяют ротацию и смещение теменно-лобного и височно-верхнечелюстных швов с левой и правой стороны.

Лобная кость имеет с обеих сторон лобно-клиновидные швы, которые ротированы против часовой стрелки и смещены с левой стороны кзади и вниз (в каудально-дорсальном направлении). Лобная кость с левой стороны смещает, ротирует и увеличивает передний левый теменной, лобно-клиновидный и сагиттальный углы, а с правой стороны смещает вперед и вверх в (вентрально-краниальном) направлении и ротирует и уменьшает передний левый теменной, лобно-клиновидный и сагиттальный углы.

Таким образом, при левосторонней асимметрии лицевого и мозгового отделов черепа теменная кость претерпевает деформацию, в результате которой изменяются ее углы: левый передний и задний правый теменно-сосцевидные углы увеличиваются настолько, насколько уменьшаются правый лобный и левый затылочный углы, то есть прямоугольная форма теменной кости изменяется на несколько ромбовидную.

Лобно-верхнечелюстной шов ротирован против часовой стрелки относительно оси, проходящей через середину данного шва, и смещен с левой стороны вниз и кзади в (каудально-дарсальном направлении), а с правой стороны — вверх и вперед в (краниально-вентральном направлении). Со стороны орбиты лобная кость тесно контактирует с решетчатой костью (вырезка для решетчатой кости).

Сошник представляет собой непарную ромбовидную пластинку, образующую задний отдел носовой перегородки. Сошник прикрепляется своим передним и нижним краем к верхней челюсти и небной кости. А передний (скошенный) край соединяется вверху с перпендикулярной пластиной решетчатой кости. Поэтому смещение и ротация лобной кости приводят к такому же смещению и ротации решетчатой кости и сошника.

Верхнечелюстная кость, парная, расположена в верхнепереднем лицевом отделе черепа. С левой и с правой стороны имеются носоверхнечелюстные швы, которые повторяют ротацию и смещение соответствующих височно-верхнечелюстных швов. Височно-верхнечелюстные швы ротированы против часовой стрелки и смещены с левой стороны вниз и кзади (в каудально-дорсальном направлении), с правой стороны — вверх и вперед (в краниально-вентральном направлении). Верхнечелюстная кость состоит из двух костей: левой и правой верхнечелюстных костей. Тело верхней челюсти принимает участие в образовании боковой стенки полости носа. Нос образован боковыми пластинами тел и лобными отростками верхней челюсти и носовыми костями. Смещение и ротация верхнечелюстных костей приводят к такому же смещению и ротации положения носа. Нёбный свод является дном полости носа и крышей полости рта. Состоит из горизонтальных и вертикальных пластинок. Два лежащих кпереди нёбных отростка верхнечелюстных костей соединяются поперечным нёбным швом и образуют две трети скелета костного нёба. Горизонтальные пластинки нёбных костей и их пирамидальные отростки образуют заднюю треть костного нёба. Посредине костного нёба в сагиттальном направлении проходит срединный нёбный шов, по бокам которого расположено возвышение — нёбный валик. Срединный нёбный шов пересекается задним и передним (резцовым, неярко выраженным) поперечными нёбными швами. Каждая половина костного нёба повторяет смещение и ротацию соответствующей половины верхнечелюстной кости.

Диагностика взаиморасположения костей в области срединного шва проводится в положении больного сидя на стуле. Доктор находится сзади больного. Голова больного опирается на переднюю поверхность туловища врача. Врач ладонную поверхность своей левой кисти кладет горизонтально на лобную часть головы больного и фиксирует ее в этом положении. Большой палец правой руки ладонной поверхностью «проходит» по срединному нёбному шву в сагиттальном и фронтальном направлении — так проверяется взаиморасположение костей нёбного свода относительно друг друга и относительно верхнечелюстных костей.

Нижняя челюсть — непарная кость — образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями, идущих от заднего конца тела вверх и косо назад и образующих с нижним краем тела угол нижней челюсти. На верхней ветви нижней челюсти имеются два отростка, один из которых, мыщелковый, имеет суставную головку, покрытую хрящом и являющуюся суставной головкой нижней челюсти, которая представляет собой валикообразное утолщение эллипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. На нижней поверхности скулового отростка височной кости находится суставная нижнечелюстная ямка, которая в 2–3 раза больше головки нижней челюсти и имеет эллипсоидную форму. Ямка делится на две части: переднюю — внутрикапсулярную, и заднюю — внекапсулярную. Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается посредством суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости. Головка нижней челюсти входит в нижнечелюстную ямку и образует с ней верхнечелюстной сустав. При смещении нарушение симметричного взаиморасположения височных костей приводит к нарушению симметричного взаиморасположения суставных ямок. Направление смещения и ротации суставных ямок соответствует направлению смещения и ротации сосцевидных отростков на своей стороне. Смещенные и ротированные суставные ямки, в свою очередь, приводят к ротации и смещению нижней челюсти, то есть левый угол нижней челюсти и нижнечелюстной сустав смещены вниз и кзади (в каудально-дорсальном направлении) и ротированы против часовой стрелки, а правый угол и сустав нижней челюсти смещены вверх и вперед (в краниально-вентральном направлении) и ротированы против часовой стрелки. При этом часто возникают функциональные блоки нижнечелюстных суставов.

При асимметрии лицевого и мозгового отделов черепа происходит нарушение взаиморасположения верхней и нижней челюстей, что сопровождается функциональным нарушением и нарушением взаиморасположения контрфорсов, костных утолщений в отдельных местах черепа, по которым передается сила жевательного давления на свод черепа, и частичное нарушение прикуса.

Применение разработанного мною метода позволяет диагностировать асимметрию и восстанавливать симметричность взаиморасположения нижнечелюстных ямок, что дает возможность убрать первопричину нарушения расположения и дисфункции верхней и нижней челюстей, четырех верхнечелюстных и двух нижнечелюстных парных симметричных контрфорсов, то есть частичного нарушения прикуса и артритов нижнечелюстных суставов.

Например, мы имеем смещение и ротацию лицевого и мозгового отделов черепа: левая половина лица и головы смещена вниз и кзади (в каудально-дорсальном направлении), а правая половина лица и головы — вперед и вверх (в краниально-вентральном направлении). В связи со смещением левой и правой половин лица и головы хорошо рассматривается асимметричное расположение лобной кости, ушных раковин и ушных отверстий, надбровных дуг, глазниц и глаз, углов и суставов нижней челюсти, скуловых дуг, тел верхней челюсти, смещение и ротация носа, сосцевидных отростков. Голова со стороны левой лицевой поверхности и правой стороны затылочно-височной поверхности несколько сплющена, а правая лицевая поверхность и левая затылочно-височная часть вытянуты, и расстояние между правой лицевой частью и левой височно-затылочной частью больше, чем расстояние между левой лицевой поверхностью и правой височно-затылочной областью.

После осмотра и выявления этих смещений и ротации приступаем к их устранению и восстановлению симметрии лицевого и мозгового отделов черепа. Для восстановления, нормализации и сохранения кранио-сакрального ритма, ликвидации застоя венозной и артериальной крови в синусах, нормализации ликвородинамики, ликвидации миогипертонуса необходимо начинать коррекцию со стоп, ног, крупных суставов ног, крестца, позвоночного столба, грудной клетки, реберных дуг, верхнего плечевого пояса, верхних конечностей и далее черепа. Для получения полноценного и стойкого результата коррекцию необходимо начинать поочередно: стопы, крестец, позвоночник, грудная клетка (восстановить экскурсию грудной клетки, нормализовать полноценное дыхание, что, в свою очередь, нормализует ритм ликворо- и кровообращения), — затем приступить к коррекции мозгового и лицевого отделов черепа.

Принципиальное отличие моего метода диагностики асимметрии лицевого и мозгового отделов черепа состоит в том, что, по сравнению с существующими, он является более быстрым, глобальным и реальным методом диагностики и определяет причинно-следственные связи. Этот способ диагностики позволяет полноценно контролировать процесс лечения и довести его до полного устранения асимметрии лицевого и мозгового отделов черепа. Кроме того, этот метод не утомляет ни врача, ни пациента. Способ позволяет диагностировать не только посттравматические смещения и ротации, но также асимметрию расположения до травмы.